8.老年精神分裂症——桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味
周某,女,81 岁。2 个多月前因其夫病逝悲伤过极,性情抑郁,闷闷不乐,继而出现间歇性狂躁不安,胡言乱语,夜不成寐,每天必发作 1 次,不分昼夜。发作时必外出狂走 5~6 小时,力大倍常,家人根本无法阻止。其间见车就上,见街边摊点食物拿起来即吃,且口出秽言,无法自控。曾经精神病院治疗无效,寻求中医治疗。
刻诊:表情呆滞,两目无神,口中念念有词,口干不多饮,喜热饮,腰酸膝软,四末发凉,苔薄白舌胖大边有齿痕,脉细略数。辨为元阳不足,虚阳躁动,上扰神明。治宜温阳补肾,摄纳浮阳,桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味:
桂枝 20g,煅龙、牡各 30g,制附子 15g,干姜 10g,磁石 30g,生、熟酸枣仁各 30g,远志 5g,淫羊藿 30g,补骨脂 15g,杜仲 15g,菟丝子 15g,川断15g,鹿角霜 10g,炙甘草 10g。3 剂,每天 1 剂,水煎服。
二诊:脉证同前,但药后无不适反应。仍守原法,制附子改 30g(先煎),干姜改 20g,3 剂。